[ Přeskočit na obsah ]
XXX. Luhačovické dny 22.-23.3.2024 Přihlášení příspěvku Název příspěvku - přednášky:* Autor / autoři:* Pracoviště autorů:* Vlastní text abstraktu (dle Podmínek): Prosíme aktivní účastníky o zaslání elektronické verze přednášky nejpozději týden před zahájením Luhačovických dnů na email: hanacek@lazneluhacovice.cz Hlavní prezentující autor (případní spoluautoři se přihlašují k pasivní účasti) Povolání:*Lékař / lékařka Sestra Jméno:* Příjmení:* Titul: Pracoviště:* Evidenční číslo ČLK: Adresa:* Telefon:* E-mail:* Účastník sjezdu, který není občanem ČR nebo nemá trvalý pobyt v ČR, hradí účastnický poplatek a objednané služby v EUR. Při bankovním převodu zahraniční měny nese veškeré poplatky účastník sjezdu. Ubytování Ubytování:21.3.2024 (čtvrtek) 22.3.2024 (pátek) Hotel / vila (uveďte dle nabídky): Kategorie pokoje (uveďte dle nabídky): Požaduji společné ubytování s (jméno a příjmení): Stravování Stravování:22.3.2024 (pátek) - oběd 310 Kč / 12,40 EUR 23.3.2024 (sobota) - oběd 310 Kč / 12,40 EUR Společenský večer: 22.3.2024 (pátek) - rautové občerstvení s hudbou 450 Kč / 18 EUR Informace k platbě Úhradu objednaných a potvrzených služeb provedete předem:všechny objednané služby budu platit sám/sama objednané služby mi uhradí firma (v tomto případě uveďte prosím údaje potřebné k fakturaci) Fakturační údaje Firma: Sídlo: IČ: DIČ: V případě vystavení faktury jen na část služeb - uveďte jakých: Zde uveďte prosím další požadavky a důležité informace k vyřízení Vaší přihlášky: Antispam Zadejte číslo "30": Nevyplňuj Nevyplňuj
Název příspěvku - přednášky:*
Autor / autoři:*
Pracoviště autorů:*
Vlastní text abstraktu (dle Podmínek):
Prosíme aktivní účastníky o zaslání elektronické verze přednášky nejpozději týden před zahájením Luhačovických dnů na email: hanacek@lazneluhacovice.cz
(případní spoluautoři se přihlašují k pasivní účasti)
Povolání:*Lékař / lékařka
Sestra
Jméno:*
Příjmení:*
Titul:
Pracoviště:*
Evidenční číslo ČLK:
Adresa:*
Telefon:*
E-mail:*
Účastník sjezdu, který není občanem ČR nebo nemá trvalý pobyt v ČR, hradí účastnický poplatek a objednané služby v EUR. Při bankovním převodu zahraniční měny nese veškeré poplatky účastník sjezdu.
Ubytování:21.3.2024 (čtvrtek)
22.3.2024 (pátek)
Hotel / vila (uveďte dle nabídky):
Kategorie pokoje (uveďte dle nabídky):
Požaduji společné ubytování s (jméno a příjmení):
Stravování:22.3.2024 (pátek) - oběd 310 Kč / 12,40 EUR
23.3.2024 (sobota) - oběd 310 Kč / 12,40 EUR
Společenský večer: 22.3.2024 (pátek) - rautové občerstvení s hudbou 450 Kč / 18 EUR
Úhradu objednaných a potvrzených služeb provedete předem:všechny objednané služby budu platit sám/sama
objednané služby mi uhradí firma (v tomto případě uveďte prosím údaje potřebné k fakturaci)
Firma:
Sídlo:
IČ:
DIČ:
V případě vystavení faktury jen na část služeb - uveďte jakých:
Zde uveďte prosím další požadavky a důležité informace k vyřízení Vaší přihlášky:
Zadejte číslo "30":
Nevyplňuj