Přihláška k pasivní účasti SFRM

ÚČASTNÍK

Příjmení:

Jméno:

Titul:

Adresa trvalého bydliště:

Pracoviště:

Evidenční číslo člena České lékařské komory - povinné pro zápis kreditních bodů:

Mobil:

E-mail:

Cizí státní příslušník:

ano

Jsem (dle této informace budete bodově ohodnoceni):

lékař

fyzioterapeut

ergoterapeut

zdravotní sestra

jiná nelékařská zdravotnická profese

jiný odborný pracovník pracující ve zdravotnictví

Registrační poplatek s platbou do 15.5.2026:

člen SRFM/ ČAE dvoudenní - 3 200 Kč/ 128 EUR (s platbou do 15. 5. 2026)

člen SRFM/ ČAE čtvrtek - 2 100 Kč/ 84 EUR (s platbou do 15. 5. 2026)

člen SRFM/ ČAE pátek - 2 100 Kč/ 84 EUR (s platbou do 15. 5. 2026)

účastník dvoudenní - 4 200 Kč/ 168 EUR (s platbou do 15. 5. 2026)

účastník jednodenní čtvrtek - 2 600 Kč/ 104 EUR (s platbou do 15. 5. 2026)

účastník jednodenní pátek - 2 600 Kč/ 104 EUR (s platbou do 15. 5. 2026)

vlastním slevový kupón s kódem a mám nárok na zvýhodněnou registraci nebo registraci bez poplatku

Kód kupónu:

WORKSHOPY (9.00 – 12:45 HOD.): Nelze kombinovat s žádným dalším workshopem.:

1A – Sonografická navigace intervenčních výkonů pohybového aparátu 2 000 Kč/ 80 EUR

Nebudu se účastnit

WORKSHOPY (9 – 10:45 HOD.):

3A – Polylektromyografická diagnostika v klinické praxi 800 Kč / 32 EUR

4A – Využití virtuální reality v klinické praxi 800 Kč / 32 EUR

5A – Nordic Walking 800 Kč / 32 EUR

6A – Míčkování pro práci s trupem dle metody Zdeňky Jebavé

Nebudu se účastnit

WORKSHOPY (11 – 12:45 HOD.):

3B – Polylektromyografická diagnostika v klinické praxi 800 Kč / 32 EUR

4B – Využití virtuální reality v klinické praxi 800 Kč / 32 EUR

5B – Nordic Walking 800 Kč / 32 EUR

6B – Míčkování horní končetiny dle metody Zdeňky Jebavé 800 Kč/ 32 EUR

Nebudu se účastnit

SPOLEČENSKÝ VEČER:

1x vstupenka pro účastníka sjezdu – 980 Kč/ 39,2 EUR

1x vstupenka pro účastníka + 1x vstupenka pro doprovod účastníka – 2 380 Kč/ 95,2 EUR

vlastním slevový kupón s kódem a přijdu sám

vlastním slevový kupón s kódem a chci 1x vstupenku pro doprovod účastníka – 1 400 Kč/56 EUR

nebudu se účastnit

Kód kupónu (pokud nebyl uveden):

STRAVOVÁNÍ – OBĚDY (4chodové):

Palace**** čtvrtek; pátek – 1 ks á 330 Kč/ 13,2 EUR

Palace**** čtvrtek – 1 ks á 330 Kč/ 13,2 EUR

Palace**** pátek – 1 ks á 330 Kč/ 13,2 EUR

Alexandria**** čtvrtek; pátek; sobota – 1 ks á 390 Kč/ 15,6 EUR

Alexandria**** čtvrtek; pátek – 1 ks á 390 Kč/ 15,6 EUR

Alexandria**** čtvrtek – 1 ks á 390 Kč/ 15,6 EUR

Alexandria**** pátek – 1 ks á 390 Kč/ 15,6 EUR

Alexandria**** sobota – 1 ks á 390 Kč/ 15,6 EUR

nemám zájem

UBYTOVÁNÍ - požaduji ubytování v termínu:

středa 27. 5. 2026 – sobota 30. 5. 2026 (3 noci)

středa 27. 5. 2026 – pátek 30. 5. 2026 (2 noci)

čtvrtek 28. 5. 2026 – sobota 30. 5. 2026 (2 noci)

čtvrtek 28. 5. 2026 – pátek 29. 5. 2026 (1 noc)

středa 27. 5. 2026 – čtvrtek 28. 5. 2026 (1 noc)

nepožaduji

vlastním slevový kupón s kódem

Kód kupónu:

Hotel/ penzion/ vila (uveďte dle nabídky):

Kategorie pokoje (uveďte dle nabídky):

Požaduji společné ubytování s (jméno a příjmení):

INFORMACE K PLATBĚ - Úhradu objednaných a potvrzených služeb provedete předem:

všechny objednané služby budu platit sám/sama

objednané služby mi uhradí firma (v tomto případě uveďte prosím údaje potřebné k fakturaci)

V případě vystavení faktury jen na část služeb – uveďte jakých:

Daňový doklad:

ano

FAKTURAČNÍ ÚDAJE

Firma/ fyzická osoba:

Sídlo/ bydliště:

IČ:

DIČ:

Do faktury potřebuji uvést/ zahrnout:

Účastník sjezdu a konference, který není občanem ČR nebo nemá trvalý pobyt v ČR, hradí účastnický poplatek a objednané služby v EUR. Při bankovním převodu zahraniční měny nese veškeré poplatky účastník sjezdu a konference.

Další požadavky a důležité informace k vyřízení Vaší přihlášky:

S odesláním této objednávky souhlasím s Všeobecnými obchodními podmínkami kongresů a akcí organizovaných společností Lázně Luhačovice, a.s.

Přihláška k pasivní účasti SFRM

Užitečné odkazy

Pro firmy
a lékaře

O webu

Přihláška k pasivní účasti SFRM

Užitečné odkazy

Pro firmya lékaře

O webu

Pro firmy
a lékaře