Dieta při Crohnově chorobě – co jíst, čemu se vyhnout a jak sestavit jídelníček

Dieta při Crohnově chorobě sice nevede k vyléčení nemoci, ale může výrazně ovlivnit její průběh, tj. snížit frekvenci vzplanutí, zlepšit vstřebávání živin i kvalitu života. Každý pacient s Crohnovou chorobou může na stejné potraviny reagovat jinak, proto je důležité přizpůsobovat jídelníček individuálním potřebám a toleranci k potravinám. Při vzplanutí se obvykle doporučuje bezezbytková dieta. V období remise by strava měla být zdravá, pestrá a bohatá na živiny, vitamíny a minerály. Jídelníček u Crohnovy choroby je vhodné konzultovat i s nutričním terapeutem, který dokáže stravu přizpůsobit na míru s ohledem na prevenci výživových nedostatků. V Lázních Luhačovice sestavuje pacientovi s Crohnovou chorobou individuální jídelníček na míru nutriční terapeutka.

Co je dieta při Crohnově chorobě a proč na ní záleží

Dieta při Crohnově chorobě je individuální stravovací režim, který se zásadně mění podle toho, zda se onemocnění nachází v akutní fázi vzplanutí (relaps) nebo v klidovém období (remise). Vyžaduje pečlivý a individualizovaný přístup k potravinám, které mohou zhoršovat příznaky Crohnovy choroby, a které se často u jednotlivých pacientů liší.

Každá z fází nemoci vyžaduje jiný přístup, neboť dieta u Crohnovy choroby:

podporuje hojení střevní sliznice,
zmírňuje příznaky (např. bolesti břicha a průjem),
brání nebezpečné podvýživě (malnutrici).

Správná strava je klíčem k úspěšné podpůrné léčbě Crohnovy choroby. Základem je dodržovat racionální stravu bohatou na živiny, která podporuje zdraví trávicího systému. Důležitá je také dostatečná hydratace a možné zařazení doplňků stravy pro zajištění dostatku vitamínů a minerálních látek, zejména v období zvýšené aktivity nemoci.

Bezezbytková, šetřící a běžná strava – jaký režim kdy zvolit

Bezezbytková dieta – kdy ji nasadit a na jak dlouho

Hlavním cílem bezezbytkové diety je minimalizovat nestrávenou část potravin a zabránit tak podráždění střevní sliznice. Bezezbytková dieta ze zdravotních důvodů vylučuje potraviny, které se špatně tráví (zanechávají ve stolici zbytky, které dráždí střevo). Tato dieta s nízkým obsahem vlákniny vylučuje např. mnoho druhů ovoce, zeleniny či celozrnných výrobků, a je ochuzena o některé vitaminy a minerály.

Bezezbytková dieta u pacientů s Crohnovou chorobou je předepsána pouze krátkodobě, tj. ve fázi vzplanutí nemoci (relapsu). Dodržování bezezbytkové diety se řídí pokyny lékaře nebo nutričního terapeuta.

Šetřící strava při remisi – postupné rozšiřování

Cílem je postupný návrat k pestré a vyvážené stravě. Zařazovat se mohou postupně i potraviny, které byly v akutní fázi zakázané. Zavádí se vláknina, čerstvá zelenina a ovoce.

V klidové fázi je možné postupně zařazovat pestřejší a rozmanitější zdroje bílkovin – různé druhy libového masa (hovězí, vepřové, drůbež), více druhů ryb včetně těch tučnějších (losos, makrela), vejce, luštěniny, tofu a více mléčných výrobků podle individuální snášenlivosti.

Běžná strava – co si dovolit a jaké signály sledovat

V období remise nejsou nutná striktní dietní omezení. Cílem je zajistit pestrou, vyváženou stravu a zabránit podvýživě.

Každý pacient může mít odlišné reakce na potraviny a musí si sám vypozorovat, jaká jídla mu způsobují obtíže. Proto se doporučuje vést si potravinový deník. Zaznamenávejte si, co jste snědli a případné reakce na jídlo (např. nadýmání, bolesti břicha, průjem…). Díky tomu se dají lépe rozpoznat tzv. „spouštěče“ (např. mléko, lepek, kofein, alkohol…).

Nové potraviny zařazujte postupně a v malém množství. V případě nejasností se poraďte s nutričním terapeutem nebo lékařem.

Co jíst při Crohnově chorobě – zásady a postup

Obecné principy

Doporučuje se jíst 5–6 menších jídel denně. Pomáhá to snížit zatížení trávicího traktu a zlepšuje vstřebávání živin. Důležité je:

nejíst ve spěchu,
jídlo dobře rozžvýkat,
vyhýbat se přejídání, které může vést k bolestem nebo křečím.

Při Crohnově chorobě může v důsledku průjmů docházet ke zvýšeným ztrátám tekutin a minerálních látek, proto je velmi důležitý dostatečný pitný režim. Potřeba tekutin je individuální a závisí mimo jiné na tělesné hmotnosti, fyzické aktivitě, okolní teplotě a aktuálním zdravotním stavu. U pacientů s aktivním onemocněním nebo častými průjmy bývá potřeba příjmu tekutin vyšší.

Základem pitného režimu by měla být především čistá voda a neslazené bylinné čaje. Při zvýšených ztrátách minerálních látek lze zařadit také nesycené minerální vody. Vhodným doplňkem jsou i čiré vývary, které kromě tekutin poskytují organismu také elektrolyty, zejména sodík.

Vařená vs. syrová strava

U Crohnovy choroby bývá během aktivního zánětu lépe tolerována tepelně upravená strava, protože je pro trávicí trakt šetrnější a méně mechanicky dráždivá. V období remise však řada pacientů dobře snáší i část syrové zeleniny a ovoce, pokud jim nezpůsobují nadýmání, bolesti břicha nebo zhoršení stolice. Syrové potraviny je vhodné zařazovat postupně a sledovat jejich individuální snášenlivost.

Výhody tepelně upravené stravy zejména při vzplanutí onemocnění:

Šetrnější trávení – pokrmy bývají lépe snášeny a méně zatěžují trávicí trakt.
Nižší obsah nestravitelných zbytků – což může pomoci zmírnit zažívací obtíže.
Vyšší mikrobiologická bezpečnost – tepelná úprava snižuje riziko nežádoucích mikroorganismů v potravinách.

Co jíst při Crohnově chorobě

V období remise onemocnění je cílem zajistit pestrou, vyváženou stravu a zabránit podvýživě. Nedostatek vitamínů, minerálních látek a stopových prvků může včas odhalit laboratorní vyšetření krve. Na základě výsledků krevních testů vám může lékař k léčbě nebo prevenci podvýživy doporučit užívání různých vitamínů nebo doplňků stravy.

Hlavní zásady, postupy a výživová doporučení:

Dieta by měla odpovídat zásadám racionální výživy (strava by měla obsahovat všechny potřebné živiny).
Dietní opatření jsou velmi individuální, vždy závisí na rozsahu a typu postižení. Proto je nutné vyzkoušet a respektovat individuální snášenlivost potravin.
Jezte pravidelně (alespoň 5 x denně v menších porcích). Volte lehce stravitelné, nenadýmavé a nedráždivé potraviny a pokrmy.
Vhodná je šetrná tepelná úprava pokrmů (tj. vaření v páře, dušení, zapékání, pečení bez tvrdé kůrky na povrchu připraveného jídla) – příprava v horkovzdušných nebo mikrovlnných troubách, parním hrnci, v teflonovém nádobí nebo v alobalu.
Nepřipravujte pokrmy na tuku a nekonzumujte smažené a tučné pokrmy. Tuky používejte vždy čerstvé a přidávejte až do hotových pokrmů (např. máslo, kvalitní rostlinné oleje).
Pokrmy zahušťujte moukou opraženou nasucho (dobře povařenou), škrobem nebo strouhaným bramborem.
Vylučujte potraviny s vyšším obsahem hrubé vlákniny – z tohoto důvodu se omezuje konzumace syrové zeleniny i výběr ovoce. Vlákninu u ovoce a zeleniny rozrušujte krájením, strouháním, lisováním či mixováním. Žádoucí je obohacení stravy o rozpustnou vlákninu (např. strouhané jablko bez slupky, banán, jemně mleté ovesné vločky, brambory, volně prodejný doplněk stravy psyllium), dále o probiotika a nenasycené mastné kyseliny řady ω-3 (jejich dobrým zdrojem jsou zejména tučnější mořské ryby, lněný a řepkový olej).
Omezte konzumaci mléka, pokud ho špatně tolerujete.
Omezte slazení, může vyvolat nežádoucí potíže v podobě průjmů. Solte přiměřeně a pokrmy nepřekyselujte.
Dbejte na dostatečný příjem bílkovin. Strava by měla mít zvýšený obsah bílkovin, protože často dochází k jejich zvýšeným ztrátám v důsledku zhoršeného vstřebávání a průjmů. Vysoký obsah plnohodnotných bílkovin má libové maso, šunka s vysokým obsahem masa, ryby, vejce a mléčné výrobky.
Dbejte na dostatečný příjem vápníku. Jeho dobrým zdrojem jsou zejména sýry, tvaroh a jiné mléčné výrobky.
Pokud se vám nedaří udržet si dostatečný příjem stravy, který se projeví pokračujícím váhovým úbytkem, informujte se u svého lékaře o možnosti konzultace v nutriční ambulanci.

Vhodné a nevhodné potraviny

Tabulka: Výběr potravin

Vhodné potraviny	Nevhodné potraviny
nápoje: pitná voda, ovocné nebo bylinné čaje, slabý černý nebo zelený čaj, slabší instantní a filtrovaná káva nebo káva bez kofeinu, instantní melta, nesycené minerální vody a nápoje, kakao	alkoholické nápoje, sycené nápoje, kyselé ovocné čaje, 100% džusy, černá „turecká“ káva
maso a ryby: libová masa (kuřecí, krůtí, králičí maso, vepřová a hovězí kýta), ryby (treska, štika, okoun, pstruh, losos)	tučná nakládaná, konzervovaná, uzená a smažená masa, šproty, tučné uzené a nakládané ryby, vnitřnosti, silné masové vývary, hrubé části (šlachy, blány, chrupavky)
uzenina: libová vařená nebo dušená šunka s vysokým obsahem masa, debrecínka	špekáčky, salámy (uherský, vysočina, paprikový…), slanina, paštika, jitrnice, jelítka, klobásy, škvarky a další zabijačkové speciality
vejce: do pomazánky nebo při přípravě pokrmů, jako samostatný pokrm v úpravě naměkko, na hniličku, ztracená vejce, 1-2 ks denně	míchaná vejce, sázená vejce, vaječná omeleta
tuky: v přiměřeném množství: čerstvé máslo, jednodruhové oleje (řepkový, slunečnicový olivový), margariny (Rama, Flora, Perla)	sádlo, ztužené tuky
pečivo a přílohy: bílé pečivo (veka, housky, rohlíky, toastový chléb), vánočka a mazanec bez ořechů, piškoty, těstoviny, rýže, brambory, bramborová kaše, jáhly, kuskus, bulgur, jemné ovesné vločky, ječné kroupy, krupice, bramborový knedlík, halušky a noky	celozrnné, více zrnné a tmavé pečivo, čerstvé pečivo, teplé koláče, kynuté pečivo a čerstvé kynuté těsto, pečivo s vyšším obsahem tuku (třené, linecké, listové a plundrové těsto, šátečky, koblihy atd.), zákusky, sušenky, mražené smetanové krémy, slané pochutiny (chipsy)
mléčné výrobky dle tolerance: čerstvé, tvrdé i tavené sýry do 30 % t. v. s. bez pikantních příchutí, jogurty polotučné do 4 % tuku, zakysané mléčné výrobky (kefírové, acidofilní mléko, podmáslí, kyška), polotučné mléko, polotučný tvaroh, termix, pudink	zrající, aromatické a tučné sýry nad 30 % t. v. s. (parmezán, čedar, pivní sýr, syrečky, romadur, niva, hermelín), zapékané sýry, smetana, šlehačka
luštěniny a zelenina: červená čočka dle tolerance, mrkev, celer, petržel, zelené fazolky, mladý květák, špenát, dýně, cuketa, lilek, chřest, hlávkový a ledový salát, červená řepa, rajčatový protlak nebo šťáva	ostatní luštěniny, paprika, kapusta, zelí, čínské zelí, kedlubna, ředkvičky, salátová okurka, česnek, cibule, pórek, nakládaná zelenina, čerstvé i sušené houby, kukuřice
ovoce: jablka bez slupky, banány, mango, meruňky, třešně, hrozny bez peciček, kompotované broskve, ředěné šťávy z citrusových plodů, džus (ředit)	hrušky, švestky, angrešt, rybíz, grapefruit, kiwi, třešně, jahody, maliny, kandované a sušené ovoce
čerstvé / sušené bylinky a koření: bazalka, tymián, šalvěj, oregano, libeček, petrželka, pažitka, kopr, máta, majoránka, drcený kmín, vývar z bobkového listu či hub, k dochucení citronová šťáva	pepř, pálivá paprika, kari, masox, sójová či worcestrová omáčka, ocet, křen, hořčice, kečup, majonéza, dresinky, olejnatá semena, ořechy, kokos, mák

Zdroj: Oddělení nutriční terapie, KNTB Zlín

Řada pacientů v období remise dobře toleruje také brokolici, borůvky, pomeranče nebo mandarinky. Vždy však záleží na individuální snášenlivosti a způsobu úpravy konkrétní potraviny. Nové potraviny je vhodné zařazovat postupně, v menším množství, a sledovat reakci organismu.

Postup při zavádění nových potravin do jídelníčku

Každý pacient s Crohnovou chorobou může na stejné potraviny reagovat jinak, proto je důležité pečlivě sledovat vlastní tělo a přizpůsobovat jídelníček individuálním potřebám a potravinové toleranci.

Za tímto účelem se doporučuje vést si potravinový deník, ve kterém si zaznamenávejte konzumované potraviny, jejich množství a reakce na jídlo (např. nadýmání, průjem apod.).

Jídelníček u Crohnovy choroby je vhodné konzultovat i s nutričním terapeutem, který se specializuje na idiopatické střevní záněty (IBD), a který dokáže stravu přizpůsobit na míru s ohledem na prevenci výživových nedostatků.

Vzorový jídelníček a recepty

Existují obecná doporučení, která většině pacientů s Crohnovou chorobou pomáhají zmírnit příznaky, zlepšit vstřebávání živin a podpořit celkové zdraví.

Na internetu nebo knižním trhu existují knihy zaměřené na speciální diety (např. Bezezbytková dieta při onemocnění střev…), které obsahují praktické rady o vhodných potravinách a jejich přípravě, které vám usnadní každodenní výběr jídel.

Snídaně při Crohnově chorobě

Při Crohnově chorobě by měla být snídaně snadno stravitelná a bezezbytková. Vždy přitom záleží na tom, zda jste v akutní fázi (vzplanutí), nebo v klidové fázi (remisi).

Základem je bílé pečivo (veka, rohlík, houska – čerstvé pečivo může nadýmat, lepší je starší), libová šunka (krůtí, kuřecí nebo vepřová s vysokým podílem masa, min. 90 % a nízkým obsahem tuku), nízkotučné a měkké sýry (Lučina, Gervais, žervé, tvaroh nebo mozzarella), vejce (ideálně vařená natvrdo nebo jako součást pokrmů).

V klidové fázi (remisi) lze jídelníček rozšířit o další lehké a výživné potraviny – např. ovesné kaše (jemné, povařené ovesné vločky, které jsou zdrojem rozpustné vlákniny), můžete je doplnit o banán nebo jablečné pyré, zakysané mléčné výrobky – bílý jogurt nebo kefír (pokud je dobře snášíte), které podpoří střevní mikroflóru.

Potraviny, které u snídaně vynechejte:

Celozrnné, více zrnné a tmavé pečivo (pokud vám dělají problémy).
Sladké pečivo z kynutého těsta a koblihy, plněné tučnými sladkými krémy či s tučnými polevami.
Tučné a tvrdé sýry.

Obědy a večeře – tipy

Obědy a večeře při Crohnově chorobě by měly být snadno stravitelné a přizpůsobené aktuálnímu stavu onemocnění. Během vzplanutí bývá lépe tolerována tepelně upravená strava.

Zásady pro výběr potravin

Bílkoviny: libové maso (kuře, krůta, králík), netučné ryby, vejce.
Sacharidy (přílohy): bílá rýže, brambory (vařené, kaše), těstoviny, bílé pečivo.
Zelenina: přednostně tepelně upravená a nenadýmavá (např. mrkev, celer, špenát).

Tip na vhodné obědy a večeře:

Pečené rybí filé v alobalu s dušenou rýží: Rybu lehce osolte, přidejte kapku olivového oleje a nastrouhanou mrkev. Pečte doměkka.
Dušené krůtí maso s bramborovou kaší: Maso připravujte dušením nebo v páře.
Zapečené brambory s libovou šunkou a mozzarellou: Skvělá a dobře stravitelná večeře.
Krémová špenátová polévka: Tepelně upravený špenát rozmixujte, přidejte trochu brambor a kapku smetany (dle tolerance). Neobsahuje hrubou vlákninu.

Jídla, kterým se striktně vyhněte:

Tučná a smažená jídla (fast food).
Nadýmavá zelenina (zelí, luštěniny, cibule).
Celozrnné pečivo a čerstvé ovoce se slupkou.

Vzorový jídelníček / bezezbytková dieta, akutní fáze – příklad na 1 den:

Cílem je šetřit trávicí trakt, minimalizovat vlákninu a zbytkové látky, vyhýbat se nadýmavým a dráždivým potravinám.

Jídlo	Příklad
Snídaně	Bílý toustový chléb s máslem, slabý černý čaj, neslazený kompot z jablek.
Svačina	Banán nebo nastrouhané jablko bez slupky (krátce povařené).
Oběd	Kuřecí vývar s těstovinami, vařená rýže s vařeným kuřecím masem, lžička olivového oleje.
Svačina	Bílý jogurt bez cukru (při snášenlivosti laktózy) nebo rýžový pudink.
Večeře	Bramborová kaše s vařenou mrkví a dušenou treskou.

Vzorový jídelníček / běžná strava, fáze remise – příklad na 1 den:

Strava musí být energeticky a biologicky plnohodnotná s dostatkem bílkovin, sacharidů, tuků, vitaminů, minerálních látek i stopových prvků.

Jídlo	Příklad
Snídaně	Ovesná kaše (vařená ve vodě nebo bezlaktózovém mléce) s rozmačkaným banánem.
Svačina	Světlý rohlík s pomazánkou z avokáda a cottage sýru.
Oběd	Losos na páře, brambory s petrželkou, dušený listový špenát.
Svačina	Bílý jogurt nebo tvaroh s piškoty nebo rýžová kaše.
Večeře	Chléb, šunka, naměkko vařené vejce, ledový salát.

Recepty vhodné při Crohnově chorobě

Dieta při Crohnově chorobě je přísně individuální a dělí se na fázi vzplanutí (akutní fáze) a fázi klidu (remise). Pro konkrétní recepty a jídelníčky můžete využít internet, informační zdroje či knihy, např.:

Pacienti IBD: Web pacientské organizace, který poskytuje také praktické rady o výživě. Stáhnout si zde můžete publikaci Výživa a diety při idiopatických střevních zánětech.
Portál Střevní záněty: Specializovaný portál zaměřený na život s Crohnovou nemocí. Nabízí také ověřené recepty, které respektují specifika IBD onemocnění. Najdete zde také recepty na sladké dobroty např. jemný malinový koláč či palačinky s tvarohem. Inspiraci hledejte v sekci Recepty Střevní záněty.
Informace pro pacienty z nemocnic: např. Recepty vhodné pro dietu šetřící a bezezbytkovou ze Vsetínské nemocnice
Knihy – např. Bezezbytková dieta při onemocnění střev (Růžena Milatová, MUDr. Pavel Wohl), specializovaná kuchařka obsahuje 112 receptů (polévky, pokrmy z masa, drůbeže a ryb, bezmasá jídla, přílohy, sladká jídla, pomazánky, moučníky, saláty).

Alkohol a sladkosti při Crohnově chorobě

Alkohol – vliv na sliznici, pivo vs. tvrdý alkohol

Při nespecifických střevních onemocněních se imunitní systém obrací proti vlastnímu střevu a vyvolává v něm zánět. Alkohol dráždí střevní sliznici a může vyvolat zvracení či průjem – tj. příznaky, se kterými se pacienti se střevními záněty potýkají. Nadměrná konzumace alkoholu způsobuje v zažívacím traktu překyselení, které může vyústit ve vzplanutí zánětlivé aktivity. Během akutního vzplanutí nemoci nebo při užívání léků (kortikoidy, antibiotika, imunosupresiva) se alkoholu zcela vyhněte!

V remisi (klidové fázi) lze výjimečně tolerovat malé množství. Občasná sklenička vína nebo piva vám pravděpodobně neublíží, ale tvrdý alkohol i v malém množství může. U alkoholických nápojů platí, že jejich snášenlivost je u pacientů individuální.

Lékařská doporučení radí pacientům alkohol vynechat (resp. omezit jeho konzumaci na minimum) a zcela vynechat kouření, které výrazně zvyšuje riziko rozvoje Crohnovy choroby.

Sladkosti – co si lze dopřát, čemu se vyhnout, alternativy

Při Crohnově chorobě je vhodné sladkosti výrazně omezit. Nadměrný příjem jednoduchých cukrů a některých náhradních sladidel může u části pacientů zhoršovat zažívací obtíže, zejména nadýmání nebo průjem.

Z moučníků a sladkých jídel si vybírejte ty méně tučné a méně sladké, vyrobené např. z piškotového těsta. Pozornost věnujte nejen těstu, ale i náplním! Vynechejte zákusky s máslovými a šlehačkovými krémy.

Vhodnější alternativy: dětské piškoty bývají většinou dobře tolerovány, domácí mléčný nebo rýžový pudink, případně ovocné želé z čirého kompotu, v malém množství med nebo javorový sirup jako sladidlo namísto rafinovaného cukru.

Nevhodné je sladké pečivo z kynutého těsta a smažené koblihy, plněné tučnými sladkými krémy či s tučnými polevami.

Kdy samotná dieta nestačí a kdy vyhledat odbornou pomoc

Pacienti s Crohnovou chorobou, často trpí podvýživou (malnutricí). Podvýživa je stav způsobený nedostatkem anebo nevyrovnaným příjmem živin. Během nemoci, pokud není zajištěn dostatečný příjem kvalitních bílkovin stravou, může docházet ke spotřebě bílkovin z vlastních tkání, zejména svalové hmoty, což může vést ke snížené kondici pacienta, omezenému fungování svalů i vnitřních orgánů, pomalejšímu hojení ran a oslabení funkce imunitního systému.

Podvýživa není jen na první pohled patrná vyhublost. Počínající stav podvýživy může signalizovat např. snížená chuť k jídlu, únava i při malé námaze, oslabení fyzické síly i výkonnosti, časté zimnice, bolesti břicha, průjem či zácpa. Podvýživu u každého pacienta je potřeba včas odhalit a léčit.

Nedostatek vitamínů a minerálů lze včas zjistit laboratorním vyšetřením krve. Na základě výsledků krevních testů, může lékař k léčbě nebo prevenci podvýživy doporučit pacientovi užívání různých vitamínů nebo doplňků stravy.

Lékaře byste měli navštívit při přetrvávajících nebo opakujících se příznacích, jako jsou nevysvětlitelné bolesti břicha, dlouhodobé nebo opakované průjmy, krvácení do stolice, výrazný úbytek hmotnosti, dlouhodobé únavě a také při náhlém zhoršení stavu, vysokých horečkách, silných bolestech, zvracení nebo známkách dehydratace. Včasná diagnostika a léčba pomáhají předcházet závažným komplikacím.

Riziko podvýživy a deficitů (železo, vitamíny B12, D)

Crohnova choroba může také omezit schopnost těla přijímat důležité vitaminy, minerální látky a další živiny, což vede k jejich chronickému deficitu. Proto je nutné hlídat hladinu železa, vápníku, zinku a vitamínů (především D a B12).

Deficit jednotlivých živin se může projevit například chudokrevností (nedostatek železa nebo vitamínu B12), oslabením imunity, řídnutím kostí (ztráta vápníku a vitamínu D) nebo zpomaleným růstem a vývojem u dětí. Dále může docházet k časté únavě, svalové slabosti, zhoršenému hojení ran, vypadávání vlasů, kožním problémům, poruchám soustředění a nálady nebo ke snížení výkonnosti a celkové vitality. V těchto případech musí být doplňovány formou léčiv.

Doplňky stravy a enterální výživa – kdy ano, kdy ne

Vitamíny a minerály jsou nezbytné pro správné fungování organismu. Jejich nedostatek se často projevuje nenápadně, např. únavou nebo oslabenou imunitou. Odhalit problém včas lze laboratorním vyšetřením krve.

Na základě výsledků krevního testu může lékař k léčbě nebo prevenci podvýživy doporučit pacientovi užívání různých vitamínů nebo doplňků stravy (např. železo, zinek, vitamíny B12, D, A, E, K, omega-3 mastné kyseliny, vápník, kyselina listová…).

Pacienti s Crohnovou chorobou by měli užívat vitamíny a potravinové doplňky vždy po konzultaci s lékařem nebo nutričním specialistou! Některé vitamíny mohou způsobovat také nežádoucí účinky, včetně nevolnosti a průjmu. Vždy zkontrolujte etikety doplňků stravy, zda neobsahují složky, které vám mohou způsobit nežádoucí účinky (např. konzervační látky, umělá barviva, laktóza…).

Podvýživou (malnutricí) je ohrožen také pacient, který nemůže přijímat dostatečné množství jídla ústy. Pokud má pacient funkční zažívací trakt, podává se mu enterální (střevní) výživa formou popíjení (sipping) nebo prostřednictvím zavedené sondy do žaludku / tenkého střeva. Farmaceuticky připravené výživové roztoky obsahují garantované množství bílkovin, cukrů, tuků, minerálních látek, stopových prvků, vitaminů a vody. Živiny podávané do trávicího ústrojí jsou tak přirozeně využity ve střevě. Zachování funkce střeva je zásadní pro celkové zdraví.

Způsoby podání enterální výživy:

Popíjení (sipping): Pacient popíjí speciální tekutý přípravek (např. Nutridrink). Sipping je běžně dostupný v lékárnách v lahvičkách různých příchutí.
Výživová sonda (perkutánní endoskopická gastrostomie PEG / perkutánní endoskopická jejunostomie PEJ): Dlouhodobá alternativa (déle než 6 týdnů), kdy je sonda (hadička) zavedena přes břišní stěnu do žaludku / do tenkého střeva. Tyto sondy se používají k výživě u pacienta, který není schopen přijímat potravu ústy. PEJ se užívá v případech, kdy není možné podávat výživu do žaludku.
Sondová výživa: Strava je aplikována tenkou hadičkou zavedenou nosem do žaludku či tenkého střeva. Užívá se při krátkodobé podpoře.

Nutriční poradenství a léčebný pobyt v Luhačovicích

Dietoterapie je důležitou součástí komplexní lázeňské léčby. U léčebných pobytů, tj. lázeňské péče hrazené zdravotní pojišťovnou i pobytů pro samoplátce, předepisuje dietu lázeňský lékař.

Dietní omezení nám pacienti sdělují ještě před svým nástupem (po obdržení potvrzení lázeňské péče nebo pobytu pro samoplátce). Pacient sám kontaktuje nutriční terapeutku lázeňského hotelu, která zajistí ve stravovacím provozu individuální úpravu stravy, vycházející ze zdravotního stavu nebo potřeb a požadavků pacienta.

U Crohnovy choroby neexistuje jednotná dieta vhodná pro všechny pacienty. V období remise by strava měla být zdravá, pestrá a bohatá na živiny, vitamíny a minerály. Každý pacient s Crohnovou chorobou reaguje na různé potraviny odlišně, proto je důležité jídelníček přizpůsobit jeho individuálním potřebám. Z tohoto důvodu je velmi důležitý individuální přístup nutričního terapeuta k pacientovi s Crohnovou chorobou.

V lázních nutriční terapeutka projde s pacientem s Crohnovou chorobou jeho potřeby – např. specifické stravovací zvyklosti, alergie na potraviny (např. mléko, mléčné výrobky…). U individuálních diet probíhá většinou během pobytu také průběžná konzultace ohledně jídelníčku, který nutriční terapeutka může ještě upravit dle aktuálních individuálních potřeb (např. mixování stravy, šetřící dieta při zažívacích potížích, úbytek na váze...).

Způsob zajištění výživy s lázeňskou nutriční terapeutkou konzultují před nástupem na lázeňskou péči také pacienti s enterální výživou formou výživové sondy.

Dietoterapie v lázních

Nejčastější dotazy

Dieta při Crohnově chorobě je individuální stravovací režim, který se zásadně mění podle toho, zda se onemocnění nachází v akutní fázi vzplanutí (relaps) nebo v klidovém období (remise). Každý člověk s Crohnovou chorobou reaguje na různé potraviny jinak, proto je důležité jídelníček přizpůsobit individuálním potřebám.