Mitteilung über einen Vertragsrücktritt

Empfänger:

Lázně Luhačovice, a. s. [Bad Luhačovice AG],

mit Sitz Lázeňské nám. 436, 763 26 Luhačovice, Ident.-Nr.: 46347828,

eingetragen im Handelsregister des Bezirksgerichts Brno, Abschnitt B, Einlage 809

Vorname und Name des Kunden /der Kunden:

Anschrift des Kunden /der Kunden:

Hiermit teile ich/teilen wir mit, dass ich/wir hiermit vom Vertrag über die Erbringung folgenden Aufenthalts zurücktrete/n:

Aufenthalt:

Antrittstag:

und zwar in Einklang mit den Allgemeinen Geschäftsbedingungen und den Stornierungsbedingungen.

Datum:

Unterschrift des Kunden/der Kunden :

Füllen Sie bitte dieses Formblatt nur aus und senden Sie es nur zurück, wenn Sie vom Vertrag zurücktreten möchten.